4. Размер манжеты подбирается индивидуально. Манжета тонометра должна охватывать не менее 80% окружности плеча пациента и не менее 40% длины плеча. При слишком узкой манжете результаты измерения артериального давления завышаются, при слишком широкой - занижаются. Обычно стандартная манжета для взрослых имеет внутреннюю пневматическую камеру шириной 13-15 см, длиной 30-35 см. Если окружность плеча более 32 см, необходимо использовать манжету индивидуальных увеличенных размеров.
5. Нагнетание воздуха в манжету и его выпускание. Воздух в манжету следует нагнетать быстро, на 30 мм рт.ст. в 1 сек. до появления тонов Короткова, а затем со скоростью 2 мм рт. ст. от удара к удару.
6. Положение стетоскопа. Стетоскоп должен плотно прилегать (но без сдавления) к поверхности плеча в месте наиболее выраженной пульсации плечевой артерии у внутреннего края локтевого сгиба. Врач должен вначале пальпаторно четко обнаружить место максимальной пульсации локтевой артерии и затем установить стетоскоп в этом месте.
7. Определение систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД). Момент появления первого из двух последовательных тонов определяется как систолическое артериальное давление. Уровень давления на шкале тонометра, при котором исчезает последний отчетливый тон (V фаза тонов Короткова) соответствует диастолическому артериальному давлению. При измерении диастолического артериального давления следует помнить о возможности отсутствия V фазы тонов Короткова - феномене бесконечного тона. Этот феномен наблюдается при высоком сердечном выбросе у детей, при тиреотоксикозе, лихорадке, недостаточности клапана аорты, иногда у беременных. В этих ситуациях тоны Короткова выслушиваются до нулевой отметки тонометра и за диастолическое артериальное давление следует принимать начало IV фазы тонов Короткова (IV фаза соответствует резкому приглушению тонов, появлению мягкого, “дующего” звука).
8. Выбор руки пациента для измерения артериального давления. При первом посещении пациентом врача измерение артериального давления следует производить на обеих руках. В последующем артериальное давление измеряется на руке с более высокими его показателями. В норме разница артериального давления на левой и правой руке составляет 5-10 мм рт. ст. Более высокая разница может быть обусловлена анатомическими особенностями или патологией самой плечевой артерии правой или левой руки. Повторные измерения следует проводить всегда на одной и той же руке.
9. Повторные измерения артериального давления во время одного и того же визита и интервалы между измерениями. Измерять артериальное давление следует 2-3 раза с интервалом 2 мин. Это обусловлено тем, что уровень артериального давления колеблется от минуты к минуте. Рекомендуется ориентироваться на среднее значение 2-3 измерений артериального давления, выполненных на одной и той же руке.
*******
Читайте Бизнес форум только лучшее для вас.
*******
Качественный vps только для вас.
*******
Отличного качества украинский хостинг вы останетесь довольны.
Просмотров 
